La dysharmonie entre le corps et la taille des seins d’une femme, peut être à l’origine d’un réel complexe qui se traduit par une altération de la perception de sa propre féminité, pouvant engendrer un profond mal-être. Cette dysharmonie peut être congénitale ou acquise suite à une grossesse ou des variations importantes de poids ou avec l’âge. La solution à cette dysharmonie est la mise en place d’implant mammaire afin d’augmenter ou d’harmoniser la taille des seins.
L’augmentation mammaire par prothèse est une intervention de chirurgie esthétique qui a pour but d’augmenter le volume d’une poitrine jugée trop petite. Cette chirurgie esthétique est indiquée chez les femmes de plus de 18 ans pour traiter une dysharmonie des seins acquise, atrophie suite à des grossesses multiples ou au vieillissement, ou congénitale afin de redonner du volume aux seins.
Par ailleurs, la pose des implants mammaires peut être indiquée dans les cas d’asymétrie mammaire.
Avant l’intervention d’augmentation mammaire.
Les implants mammaires
Les implants mammaires sont des implants certifiés CE (Communauté européenne), ils sont mis au marché suite à l’autorisation de l’ANSM Française (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé). Ces certificats sont le garant de la qualité des implants utilisés. Les implants mammaires utilisés présentent deux parties, une enveloppe et un produit de remplissage.
L’enveloppe : elle a la même composition dans tous les types d’implants, il s’agit d’une couche de silicone qui enveloppe le produit de remplissage.
Les implants mammaires remplis de gel de silicone :
- Ce sont les prothèses mammaires les plus utilisés.
- Ils ont été mis sur le marché depuis une quarantaine d’années
- Ils sont biocompatibles, présentant une consistance proche à celle du sein.
- Depuis une quinzaine d’année, leurs faiblesses ont été corrigées.
Ces implants sont composés d’une enveloppe présentant une paroi solide qui inhibe la diffusion du gel vers l’extérieur et leur confère une grande résistance. Le gel de silicone contenu au sein de l’enveloppe, est un gel cohésif dont la consistance est peu fluide limitant le phénomène d’échappement. Pour un meilleur rendu esthétique de la poitrine, les nouvelles générations d’implants présentent des formes anatomiques en goutte d’eau.
Le bilan préopératoire
Avant de procéder à une augmentation mammaire en Tunisie, le chirurgien réalise un interrogatoire et un examen clinique poussé pour prendre connaissance de tous les paramètres et pouvoir poser un plan de traitement adéquat. Le choix de l’emplacement et du type des implants sera discuté avec le chirurgien.
Par la suite, le patient réalisera un bilan préopératoire qui comporte un bilan sanguin complet et une visite du médecin anesthésiste afin de choisir la technique d’anesthésie adéquate. Il sera recommandé au patient d’arrêter le tabac. Certains médicaments seront proscrits avant l’intervention, ainsi la prise des contraceptifs oraux sera interdite un mois avant l’intervention. L’aspirine ne sera proscrit que dans les 10 jours qui précédent l’intervention.
L’intervention d’augmentation mammaire
Anesthésie
Classiquement, Plastie d’augmentation mammaire avec implants a lieu sous anesthésie générale.
Après concertation avec le médecin anesthésiste et le plasticien, l’augmentation mammaire peut avoir lieu sous anesthésie vigile, c’est une anesthésie locale approfondie par des injections de tranquillisants par voies intraveineuse. Pour l’anesthésie générale, le patient devra se présenter à jeun le jour de l’intervention. Le patient devra prévoir un à deux jours d’hospitalisation.
Le temps opératoire
Le principe d’une augmentation mammaire est de remodeler le volume et la forme de la poitrine par le biais des prothèses mammaires. Le temps de l’opération dure environ deux heures selon l’étendu des améliorations.
- Le premier temps opératoire : est la réalisation des incisions cutanées.
Il existe trois voies d’abords :
- Voies sous mammaire : l’incision cutanée sera placée sous le sein dans un sillon anatomique.
- Voie axillaire : l’incision se trouve au niveau de l’aisselle.
- Voie aréolaire : l’incision se trouve au niveau de l’aréole, soit elle est horizontale et contourne le mamelon, soit elle se loge au niveau du segment inférieur de la circonférence de l’aréole.
- Le deuxième temps opératoire : est la mise en place des implants mammaire.
Les implants seront placés dans des loges préalablement préparées en passant par les incisions cutanées.
Il existe deux types de loge :
- La loge prémusculaire : L’implant sera placé en avant des muscles pectoraux, derrière la glande mammaire.
- La loge retromusculaire : L’implant est placé dans un plan profond en arrière des muscles pectoraux.
Dans certains cas de ptose mammaire, il sera souhaitable d’enlever la peau excédante pour un meilleur rendu esthétique.
À la fin de l’intervention, le chirurgien plasticien suture les incisions par des points de sutures internes et résorbables, ensuite, il applique un pansement compressif qui sera enlevé le lendemain.
Après l’intervention de l’implant mammaire
Suites opératoires
Suite à l’intervention d’augmentation mammaire, des ecchymoses (bleus) et œdèmes (gonflement) peuvent apparaitre et ils se dissipent en trois semaines. Les douleurs postopératoires varient selon l’emplacement de l’implant.
En effet, pour les implants prémusculaires, les douleurs postopératoires seront faibles et cèdent aux antalgiques mineurs, alors que les douleurs dans le cas d’un implant retromusculaire sont plus importantes et nécessitent une prescription antalgique selon l’intensité de la douleur.
Complications éventuelles
L’augmentation mammaire est une opération chirurgicale qui présente des risques, cependant en Tunisie cette intervention est une pratique courante et sûre. Lors de l’opération, des complications thromboemboliques peuvent avoir lieur. Elles seront traitées par des anticoagulants. Il existe des complications qui sont spécifiques à l’implant lui-même tel que la coque, la rupture ou le déplacement.
Recommandations
Le repos nécessaire varie de 4 à 10 jours. La patiente devra porter un soutien-gorge médical pendant 6 semaines. Toute activité sportive devra être interrompue au minimum pendant huit semaines.
Suivi postopératoires
Le suivi du patient continue même après l’opération par le biais des consultations de convalescence.La toute première consultation aura lieu le lendemain de l’intervention. Dans certains cas, des soins infirmiers seront nécessaires, une infirmière se charge de les assurer à l’hôtel. Après le départ, le chirurgien reste à l’écoute et peut adresser la patiente vers un confrère qui le représente ou communiquer avec son médecin traitant.
Résultat
Le résultat est d’emblée palpable. Cependant, le résultat final n’est appréciable qu’après une période de deux à trois mois. Ainsi, une augmentation mammaire permet d’améliorer le volume et la forme de la poitrine avec des cicatrices discrètes.
Tarif
Le prix d’une augmentation mammaire en Tunisie avec Chirurgia Tours est en moyenne de l’ordre de 2100 €.
